Ból głowy – rodzaje i objawy alarmowe

Wśród najczęściej występujących bólów głowy możemy wymienić napięciowe bóle głowy oraz bóle migrenowe. Ból głowy może jednak być także sygnałem sytuacji zagrażających życiu takich jak: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwawienie wewnątrzczaszkowe czy guzy mózgu. Dlatego warto wiedzieć jak rozpoznawać rodzaj bólu w oparciu o specyficzne objawy, aby w odpowiednim momencie udać się do lekarza.

Rodzaje bólów głowy

Bóle głowy dzielimy na pierwotne (samoistne) oraz wtórne (objawowe).

Pierwotne (samoistne) to:

• Migrena
• Napięciowy ból głowy i jego postać – uporczywy codzienny ból głowy
• Klasterowy ból głowy
• Inne: kaszlowy (prowokowany przez napady kaszlu), powysiłkowy, związany z aktywnością seksualną, po spożyciu lodów, śródsenny (występujący po kilku godzinach od zaśnięcia)

Wtórne (objawowe) – czyli bóle, które wynikają z określonego procesu chorobowego zlokalizowanego w obrębie głowy lub współistnienia innej choroby:

• Ostre zakażenie – uogólnione lub wewnątrzczaszkowe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ropień)
• Uraz głowy (pourazowy ból głowy)
• Guz wewnątrzczaszkowy
• Nadciśnienie tętnicze oraz inne przyczyny naczyniowe: udar niedokrwienny, krwotok śródmózgowy, krwawienie podpajęczynówkowe, krwiak podtwardówkowy, niepęknięty tętniak śródczaszkowy, zakrzepica żylna, zapalenie tętnicy skroniowej
• Neuralgia nerwu trójdzielnego (neuralgia/ból neuropatyczny)
• Choroby oczu, nosa, gardła, zębów, uszu i kręgów szyjnych (np. zapalenie zatok przynosowych, zespół bólowy stawu skroniowo-żuchwowego, jaskra, wady refrakcji, zły stan uzębienia i procesy zapalne)
• Ważną postacią wtórnego bólu głowy jest również polekowy ból głowy z odbicia, występujący u osób przewlekle nadużywających leków przeciwbólowych, często w leczeniu pierwotnych bólów głowy – migreny i napięciowego bólu głowy.

Objawy alarmowe, które wymagają niezwłocznej konsultacji z lekarzem:

• Niedawny początek (< 6 miesięcy)
• Wystąpienie bólu głowy po raz pierwszy po 50. roku życia
• Silny ból o ostrym początku – „najgorszy ból głowy, jaki miałem w życiu”
• Nowy, utrzymujący się, stopniowo narastający ból
• Ból o innym charakterze niż uprzednio występujące przewlekłe bóle głowy
• Objawy oponowe: sztywność karku, światłowstręt
• Znacznie podwyższone ciśnienie tętnicze
• Wysypka lub objawy infekcji (np. gorączka)
• Wymioty
• Niedawny uraz głowy
• Utrzymujące się ogniskowe objawy neurologiczne, takie jak niedowład, porażenie, zaburzenia widzenia, zaburzenia czucia
• Przekrwienie oka, pacjent widzi aureole wokół źródeł światła
• Współistniejący nowotwór, zakażenie wirusem HIV lub ciąża

Jak rozpoznać rodzaj bólu głowy?